快問快答

GLP-1 類藥物（或稱瘦瘦針）的問世，為減重帶來了重大突破，這類原本用於治療第2 型糖尿病（Type2 Diabetes）的藥物，因為能透過中樞神經抑制食慾、延緩胃排空、促進飽足感，展現顯著的減重效果，而迅速成為減重市場的新寵兒。然而隨著新聞媒體與社群平臺的熱烈討論，相關資訊愈來愈多，疑問卻不減反增。

因此，我們訪問禾馨民權內科診所胃腸肝膽科醫師葉秉威。希望透過問答的方式，帶領讀者了解並如何正確使用GLP-1 類藥物。

如果看完前面兩篇文章，你也開始心癢癢、對GLP-1 類藥物躍躍欲試，先別急！在決定闔上雜誌、衝去醫院或診所打瘦瘦針之前，我想你應該需要知道以下這十件事。

主題1：我適合使用瘦瘦針嗎？從減重需求到醫療評估

1.市面上GLP-1 類相關藥物很多，有猛健樂（Mounjaro）、週纖達（Wegovy）、善纖達（Saxenda）、胰妥讚（Ozempic）等，這些藥有什麼差別？

「以目前來說，市面上主流的GLP-1 類藥物大概就是猛建樂跟週纖達。不過，在介紹這兩種藥之前，還要先認識另一個名字――胰妥讚。」葉秉威解釋，胰妥讚是週纖達的前身，它們具有相同的活性成分司美格魯肽（semaglutide），只是取得的適應症不同。在臺灣，胰妥讚核准用於第2 型糖尿病患者的血糖控制，並非體重管理；週纖達則是以體重管理為適應症。因此，若是以減重為治療目的，應該使用取得體重管理適應症的週纖達，而非胰妥讚。

至於另一款善纖達，則可視為週纖達的前一代產品。「善纖達屬於短效型GLP-1，每天需要注射一次；週纖達則是長效型，一週只需施打一劑，使用上方便許多。」

不過，週纖達和猛健樂就不那麼相同了。「雖然統稱為瘦瘦針或GLP-1 類藥物，但其實這兩種藥的分子結構並不一樣，嚴格來說是不同的藥物。」他表示，週纖達屬於GLP-1 受體促效劑，與人體天然GLP-1 的結構相似度較高；猛健樂則屬於GIP/GLP-1 雙重受體促效劑，除了作用於GLP-1受體外，也會活化葡萄糖依賴性胰島素促泌胜肽（glucose-dependent insulinotropic polypeptide, GIP）受體，因此可以同時引發兩種腸泌素的生理作用。

也正因為作用機制不同，兩者在臨床上的優勢也不相同。葉秉威指出，目前的研究顯示，若單純以減重效果來看，猛健樂的平均體重降幅確實優於週纖達。但如果患者本身除了有肥胖問題，還有其他的慢性疾病，例如心血管疾病、脂肪肝等，那就不能只考量降低體重，而需要同時評估健康狀況。以目前的科學證據來看，對於肥胖且合併心血管疾病的患者，週纖達較可能降低患者未來發生心肌梗塞、中風等重大心血管事件的風險。

不過他也強調，兩種藥物其實是「各有擅長」，臨床上沒有哪一種藥一定比較好，而是要根據每位患者的疾病狀況與治療目標，選擇最合適的藥物。