晚孕世代．孕產大不易

從備孕、懷孕到生產都要面臨挑戰

隨著現代社會型態改變，台灣民眾普遍延後婚育，根據內政部公布的民國113年人口統計，台灣女性生育首胎平均年齡為31.65歲，比20年前增4.26歲；所有出生嬰兒中，逾3成來自35歲以上高齡產婦。

在少子化的年代，願意結婚、生育，為提高出生率盡力，都算是社會的大功臣！然而，比起年輕孕媽咪，高齡產婦的孕產之路，不免要面臨較高的風險，而讓身心承受更大的壓力。幸而在進步的醫學庇護下，藉由科技的力量讓懷孕變得不再困難；透過周全的產前檢查與專業照護，則讓絕大多數的高齡產婦順利生產。

文╱李藹芬　採訪諮詢╱臺北醫學大學附設醫院生殖中心主任陳啟煌．三軍總醫院婦產部婦科主任蘇國銘．三軍總醫院婦產部主治醫師陳宇軒

Part 1 備孕不易 試管嬰兒來幫助

隨著年齡增長，在諸多的生理限制下，備孕路上很容易受到阻礙！雖然在科技力量的加持下，有很大的機會從「難孕」獲得「生」機。只是面對年齡，再厲害的生殖科技，依舊有難以突破的關卡！

隨著人工生殖技術普及，透過試管出生的嬰兒比例持續上升，甚至連接受試管療程的年齡也提高，臺北醫學大學附設醫院生殖中心主任陳啟煌分享，截至目前，求診個案年紀最大的是57歲。他指出，高齡接受試管療程常見以下問題：

AMH偏低

「AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）是很重要的生物指標，反映卵子的庫存量」，因為女性一生中的卵子總數，在出生時就已決定，並隨著年齡增長只減不增，「這是自然老化的現象，但也是有年紀很輕，AMH只有零點幾，屬於卵巢早衰的極端個案」。

或許有人認為AMH偏低，等於與懷孕無望畫上等號，其實AMH代表「數量」，並不代表「品質」，所謂「兵在精不在多」，只要有一顆健康的卵子，就有懷孕的機會，但他指出，「歐洲人類生殖與胚胎學學會強調，從試管嬰兒（IVF）成功率到活產率，年齡（Age）與身體質量指數（BMI）被公認是兩大最關鍵的獨立指標」。

然而，對於有生育計畫的女性，AMH偏低有如一記警鐘——不要再蹉跎時間了。陳啟煌醫師強調，「AMH數值一路走低，就像在暗處悄悄發生，無聲無息，即使女性還沒有生育的打算，仍建議在健康檢查中加驗AMH，及早掌握卵子庫存量，適時調整生育計畫」。他補充，在北醫的員工健檢項目中，即已納入AMH的檢查。