雙澄照顧創新工作室／巫瑩慧



今年4月14∼16日在法國里昂舉行的第37屆國際失智症大會以「今日和明日的解決策略」(Solutions for Today and Tomorrow) 為主題，吸引來自全球100多個國家，超過1000人的參與。而新增的其中一個議題，就是在4 月16 號下午舉行的分組座談「獨居的失智者」( Living Alone with Dementia )。顯示隨著高齡化社會和失智海嘯的來臨，獨居問題已經讓全世界進入了不得不重視和關注的焦點。

而獨居又可以分成有家屬或家人，卻沒有同住在一起，住的不遠或者相隔很遠，甚至於很少往來。另一種型態就是已經失去所有的親人，單獨孤身一人。而獨居的失智者，隨著病程的退化，在逐漸產生認知和生活功能缺損、失去行動和互動能力、支持網絡不足或缺失等狀況下，往往面臨自我忽視、疾病未就醫、藥物管理不當、營養不良、跌倒、走失、火災及求救無門等風險。這些所引發的負面後果對個人生命、鄰里和社會安全，都有直接和間接的影響。而完全沒有親屬的這一個族群，所面臨的挑戰更不容忽視。以下是座談中各國講者的摘要：

美國有超過400萬患有認知障礙的老年人獨自居住，所以加州大學舊金山分校的Elena Portacolone 教授等，在2016年5月∼2024年2月，針對住在加州、路易斯安那州和密西根共119位55歲以上的失智者，進行研究。這個「認知障礙獨居生活計畫」總計進行了558次多次訪談，探討了在長期照顧體系裂縫中， 患有認知障礙的多元族裔獨居長者，他們沒有被滿足的需求，包括：

1. 獲取服務的障礙：醫療提供者疏於幫助、態度傲慢、不信任患者、輕視需求、費用昂貴；醫療流程僵化且等待期長；在獨居狀態下更加速認知障礙；資源變得有限。

2. 催化因素：患有慢性疾病而需要接觸醫療體系；常尋覓服務和來自貼心醫療提供者的資訊；需要交通方面的支持。

研究結果強調了在獨居失智長者的長期照顧服務，關鍵在於盡量掌握他們的需求的重要性。

另一位美國講者，聖路易斯大學的艾莉森吉布森博士，正在啟動一項針對獨居（無照顧者）且患有阿茲海默症及相關失智症的臨床介入計畫「居家養老服務」(STAY Home) 。目的在識別、聯繫並支持疑似或確診失智症的獨居人士。